Diastologia No Problem (4/39) [italian]

3) l’importante dipendenza da precarico, età (9) e frequenza cardiaca degli stessi indici e quindi l’importanza relativa degli indici derivati dal flusso venoso polmonare, in quanto meno dipendenti da età e frequenza cardiaca (Figura 3);

4) La prevalente influenza del rilasciamento VS sul picco di velocità e’ del Doppler tessutale dell’annulus mitralico, che ha posto il rapporto E/e’ al centro delle Linee Guida 2009 (1) Figura 4).

E’ bene tenere da subito presente che siccome la FD viene anche definita come interazione tra volumi e pressioni intracardiache, tutte le analisi non invasive come quella ecodoppler hanno la significativa limitazione di non misurare direttamente le pressioni cardiache. Tuttavia la metodica ecodoppler, tramite l’equazione semplificata di Bernoulli (P1 – P2 = v2 × 2), permette di ottenere una differenza di pressione locale (P1 – P2 , dove viene campionato il segnale): a questo punto, conoscendo una delle 2 pressioni, possiamo calcolare per differenza l’altra.

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Figura 4

Figura 4. Schema della classificazione della funzione diastolica ventricolare sinistra.

Dall’alto in basso: classi di disfunzione diastolica (CDD); velocità del flusso transmitralico in condizioni; velocità del flusso venoso polmonare; velocità Doppler tessutali dell’annulus mitralico.

AS: atriale sinistro; E/A: rapporto dei picchi di velocità proto- e tele-diastolico del flusso transmitralico; Edt: tempo di decelerazione protodiastolico delle velocità di flusso transmitralico; Si/Si: rapporto degli integrali tempo-velocità delle velocità del flusso venoso polmonare; Ea: picco di velocità protodiastolica Doppler tessutale (annulus mitralico laterale); E/Ea: rapporto tra il picco E delle velocità del flusso transmitralico ed Ea; Ar-Adur: differenza tra durata dell’onda A retrograda del flusso venoso polmonare e durata dell’onda A anterograda del flusso transmitralico.

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Bibliografia

9. Mantero A, Gentile F, Gualtierotti C, et al. Left ventricular diastolic parameters in 288 normal subjects from 20 to 80 years old. Eur Heart J 1995; 16:94-105.

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